Лучшие антибиотики при ангине для взрослых. Антибиотики при ангине взрослому

Выбор антибиотиков при ангине в зависимости от различных ситуаций

Стоит обратить внимание, если у вас наблюдаются следующие состояния:

1. Аллергия. Развивается на определённый лекарственный препарат только в том случае, если человек принимал его ранее. Соответственно, к аллергическим проявлениям больше склонны взрослые, чем дети, так как к зрелому возрасту каждый человек хоть раз, но принимал антибиотики. Обо всех антибактериальных препаратах, принимаемых ранее, и аллергических реакциях на них необходимо рассказать лечащему врачу.

   Чаще всего у взрослых встречается аллергия на пенициллин и антибиотики на его основе. Среди средств этой группы для лечения ангины часто используют Ампициллин, Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин.

   Аллергия на пенициллин встречается у 6% взрослых пациентов, половина из них к тому же обладает повышенной чувствительностью к цефалоспоринам, действующее вещество цефадроксил. Люди с сенсибилизацией по отношению к пенициллинам и цефалоспоринам одновременно, скорее всего, имеют аллергию на бета-лактамное кольцо. Это явление не пожизненное, с каждым годом 10% пациентов этой группы теряют гиперчувствительность к компонентам современных антибиотиков пенициллинового ряда.

   Однако при наличии аллергических реакций и на цефалоспорины, и на пенициллины, назначается лечение антибиотиками из группы макролидов, самым распространённым из которых является Эритромицин.

   При одновременной аллергии на бета-лактамное кольцо и препараты группы макролидов пациенту назначают линкозамиды, одним из распространённых средств этой группы является Линкомицин. Принимать их нужно с осторожностью и только под контролем врача, так как они имеют множество побочных эффектов.

2. Устойчивость возбудителя ангины к антибиотикам. Наиболее распространённой причиной является их неправильное или чрезмерное использование.  По данным, около 30% принимаемых антибиотиков считаются чрезмерными. [1]

   У любого антибиотика есть курс применения, который необходимо соблюдать. Если пациент игнорирует эти правила и  перестаёт принимать лекарство, как только негативные симптомы пропадают, часть возбудителей сохраняют жизнеспособность, приобретая признаки устойчивости к антибиотику. Это даёт начало популяции резистентных к антибактериальным препаратам бактерий.

   Из-за распространённости резистентных штаммов возбудителей ангины при постановке диагноза «ангина» больной обязан сделать бактериальный посев и сдать анализы. Так врачу легче определить чувствительность бактерий к антибиотикам определённой группы и назначить адекватное лечение.

3. Низкая исполнительность взрослых пациентов. Неправильное лечение ангины может быть таким же опасным, как и полное игнорирование заболевания. И если среди пациентов младшего возраста чаще встречается ситуация, когда взволнованные мамы дают детям антибиотики при первых же признаках ангины, даже если оно не требует столь радикальных мер, то взрослые в большинстве случаев переносят заболевание «на ногах».

   Для терапии ответственных пациентов антибиотики назначают в виде капсул, таблеток, суспензий. Тогда как больным, которые не в состоянии придерживаться курса лечения, делают инъекции антибиотиков. Препараты в обоих случаях назначают одинаковые, различается только форма выпуска и схема приёма.

4. Принимаете другие медицинские препараты. Люди, принимающие антибиотики, не должны принимать другие лекарства или растительные средства, не поговорив с врачом. Некоторые безрецептурные препараты также могут взаимодействовать с антибиотиками.  Антибактериальные препараты не должны понижать эффективность прочих медикаментов или усугублять их побочные эффекты.

   Некоторые врачи предполагают, что антибиотики при ангине могут снизить эффективность оральных контрацептивов. Однако исследования в целом не подтверждают этого. [2]

   Тем не менее если у вас рвота или диарея, эффективность таблеток снижается. В этих обстоятельствах примите дополнительные меры контрацепции.

   Некоторые распространённые лекарства взаимодействуют с определёнными антибиотиками. К ним относятся:

   • Циклоспорин – нельзя принимать вместе с азитромицином и пенициллинами, так как это усиливает токсический эффект;

   • Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой нельзя принимать одновременно с пробенецидом;

   • разжижители крови;

   • антигистаминные средства;

   • антацидный препарат;

   • мультивитамины и некоторые добавки, особенно с высоким содержанием цинка, железа и кальция;

   • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);

   • лекарства от псориаза;

   • лекарства от ревматоидного артрита;

   • калийсберегающие диуретики;

   • противогрибковые препараты;

   • лекарства от диабета;

   • миорелаксанты;

   • стероиды;

   • лекарства от болезни Паркинсона;

   • литий;

   • ретиноиды и витамин А;

   • препараты от холестерина, в том числе статины;

   • лекарства от мигрени;

   • лекарства от подагры;

   • трициклические антидепрессанты.

   Именно поэтому, прежде чем назначить антибиотики от ангины взрослому пациенту, доктор должен тщательно изучить анамнез и получить всю информацию о лекарственных препаратах, которые человек использует в данный момент.

Осложнения при ангине

Если  в течение 48 часов после приёма антибиотика, симптомы ангины не улучшаются,  обратитесь к врачу. Возможно, вам требуется другой антибиотик для борьбы с инфекцией. Если заболевание оставить без лечения, то это может привести к серьёзным осложнениям.

Такие, как:

• отит;

• синусит;

• ревматическая лихорадка, поражает суставы, сердце и кожу;

• постстрептококковый гломерулонефрит, является воспалением почек;

• мастоидит, представляет собой инфекцию сосцевидной кости в черепе;

• скарлатина, возникает, когда токсины, созданные стрептококковой инфекцией, вызывают развитие алой сыпи на разных частях тела;

• гуттатный псориаз – это состояние, которое вызывает появление на теле небольших красных каплевидных пятен;

• паратонзиллярный абсцесс, представляет собой гнойно-наполненную инфекцию, развивающуюся в задней части миндалин.

Как правильно принимать антибиотики?

Антибактериальные препараты необходимо принимать строго по схеме в одно и то же время. Беспорядочное употребление может привести к снижению чувствительности бактерий к антибиотику и в дальнейшем, данный препарат уже не поможет. 

Каждый препарат имеет аннотацию, обычно антибиотики принимаются 1-3 раза в день, через равные промежутки времени.  Чтобы препарат лучше всосался в кровь, нужно принимать либо за 1 час до еды, либо через 2 часа после еды.

Сколько дней пить?

Антибиотики начинают действовать сразу после приёма. Тем не менее, в течение двух — трёх дней можно не почувствовать улучшений. Это зависит от типа инфекции и от того, как быстро ваш организм восстанавливается после лечения.

Большинство антибиотиков следует принимать от 7 до 14 дней. Точную дозировку и продолжительность лечения подбирает ваш лечащий врач.

Исключением являются некоторые лекарства с действующим веществом Азитромицин. Срок приёма антибиотика при ангине составляет 3 или 5 дней.

Даже если вы почувствуете себя лучше после нескольких дней лечения, необходимо пройти полный курс лечения антибиотиками, чтобы полностью вылечить инфекцию. Это также может предотвратить устойчивость к антибиотикам.

Список топ-5 недорогих и эффективных антибиотиков при ангине

Согласно клиническим рекомендациям, существуют препараты выбора лечения ангины: антибиотики, которые эффективны против β-гемолитического стрептококка группы А у большинства людей 1 . Также существуют альтернативные препараты. Перечислим наиболее эффективные и популярные антибиотики, которые регулярно назначаются практикующими врачами.

1. Амоксициллин

Амоксициллин. Фото: market.yandex.ru

Активное вещество – амоксициллин.

Выпускается в форме капсул, таблеток, гранул. Относится к группе пенициллинов. Они воздействуют на клеточную стенку патогенного микроорганизма и разрушают ее. Так как стенка бактерии имеет жесткую структуру, то при ее разрушении она погибает.

Показания:

• инфекционные процессы органов дыхания (ангина, отит, ларингит, трахеит, синусит, бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей и половых органов (цистит, пиелонефрит, цервицит);
• некоторые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (H.pylori, энтероколит, сальмонеллез);
• инфекции наружных покровов, мягких тканей, мышц.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам;
• серьезные заболевания почек;
• во время беременности и лактации только после консультации гинеколога.

2. Флемоксин Солютаб

Флемоксин Солютаб. Фото: market.yandex.ru

Активное вещество – амоксициллин.

Выпускается в форме таблеток диспергируемых, то есть препарат можно растворить в воде и выпить. По сравнению с обычным амоксициллином такая форма имеет ряд преимуществ:

• большая биодоступность (до 95% при 70-80% у обычного амоксициллина);
• обладает большей кислотоустойчивостью, что позволяет не распадаться под действием соляной кислоты в желудке и сразу попадать в кровь;
• быстрее достигается максимальная дозировка в крови;

Показания и противопоказания у обоих препаратов одинаковые. Различия в том, что Флемоксин Солютаб в составе вспомогательных веществ содержит сахарин. Это важно для людей, больных сахарным диабетом (особенно при неконтролируемом течении).

3. Амоксиклав

Амоксиклав. Фото: Lek d.d.

Активное вещество – амоксициллин в дозировках + клавулановая кислота 125 мг.

Производится в виде таблеток, гранул и порошка для приготовления суспензии. Относится к группе пенициллинов в комбинациях. Препарат воздействует на клеточную стенку микроорганизма и разрушает ее, а клавулановая кислота усиливает эффект амоксициллина.

Показания:

• инфекционные заболевания органов дыхания;
• инфекции мочеполовых органов (цистит, пиелонефрит, цервицит);
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (H.pylori, энтероколит, сальмонеллез);
• инфекции мягких тканей.

Противопоказания:

• аллергическая реакция на пенициллины, цефалоспорины;
• серьезные заболевания крови;
• с осторожностью во время беременности и периода лактации.

4. Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин. Фото: market.yandex.ru

Активное вещество – ципрофлоксацин

Выпускается в виде таблеток, а также растворов для инъекций, глазных и ушных капель.

Относится к группе фторхинолонов 2 поколения. Влияет на гены микроорганизма, что приводит к нарушению синтеза ДНК и гибели клетки бактерии.

Показания:

• инфекции органов дыхания;
• инфекции мочеполовых органов (цистит, пиелонефрит, цервицит);
• некоторые инфекционные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (H.pylori, энтероколит, сальмонеллез);
• инфекционные заболевания в офтальмологии;
• инфекции кожи, мягких тканей, мышц, костей, суставов.

Противопоказания:

• аллергия на фторхинолоны;
• серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• беременность и период лактации.

5. Супракс Солютаб

Супракс Солютаб. Фото: market.yandex.ru

Активное вещество – цефиксим в дозировке 400 мг.

Выпускается в форме диспергируемых таблеток, то есть их можно растворить в воде и выпить суспензию.

Супракс Солютаб относится к цефалоспоринам 3 поколения. В отличие от 2 поколения он более активен против грамотрицательных бактерий (палочки, вибрионы, спириллы). Также форма Солютаб имеет кислотоустойчивую оболочку, большую биодоступность и обладает приятным вкусом (в отличии от классического горького привкуса от обычного цефтриаксона).

Список лучших антибиотиков при ангине

При лечении ангины антибиотиками практикуют препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. Продолжительность терапии – 7–14 дней, некоторые лекарства способны справиться с воспалением за 3–5 дней.

Досрочно прерывать курс нельзя, даже если основные проявления болезни исчезли, самочувствие улучшилось, в противном случае погибают не все патогенные микроорганизмы, из них формируются бактерии, устойчивые к активным веществам лекарств. Любой препарат не назначают при индивидуальной непереносимости, выраженных аллергических реакциях.

Нельзя принимать антибактериальные препараты более 2 недель, если за это время состояние не улучшилось, значит, лекарство было выбрано неправильно. Проводят дополнительное обследование мокроты, подбирают другое средство.

Важно! Основные возбудители бактериальной ангины – стрептококки и стафилококки.

Пенициллины

Антибактериальные препараты пенициллиновой группы – препараты выбора при лечении фолликулярной, стрептококковой, гнойной ангины, другие лекарственные средства назначают при непереносимости пенициллина и его производных.

Название	Инструкция по применению	Противопоказания	Цена (руб.)
Ампициллин	Недорогой препарат выпускают в таблетках, растворах для внутривенного, внутримышечного введения. Дозировка – 250–500 мг раз в 6 часов	Лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз, колит, патологии печени	20–50
Амоксициллин	Лекарство назначают при заболеваниях горла, органов дыхания бактериального характера. Дозировка – 500 мг трижды в день, при тяжёлых формах болезни разовую дозу увеличивают до 750 мг	Инфекционные патологии ЖКТ, которые сопровождаются рвотой, диареей, мононуклеоз, лимфолейкоз, сенная лихорадка, бронхиальная астма	120–160
Аугментин	Хорошее средство для лечения инфекционных патологий верхних и нижних дыхательных путей. Дозировка – по 1 таблетке трижды в день, или внутривенно по 1000 мг каждые 8 часов	Фенилкетонурия, нарушение функций почек	260–360
Флемоксин Солютаб	Препарат с выраженным бактерицидным действием против заболеваний горла, других органов дыхательной системы. Дозировка – по 500 мг утром и вечером	Лимфолейкоз, мононуклеоз, почечная недостаточность, заболевания ЖКТ, беременность и лактация	350–470
Ампиокс	Дешёвое, но эффективное средство против различных видов тонзиллита. Дозировка – по 0,5–1 г 4 раза в сутки в виде таблеток, при тяжёлых формах лекарство колют внутримышечно	Мононуклеоз, лимфолейкоз	50–80

Цефалоспорины

Лечение этими препаратами без пенициллина назначают, если лакунарная ангина протекает тяжело, сопровождается очень высокой температурой, отёчностью слизистой горла, сильной интоксикацией. В терапии используют цефалоспорины III–IV поколения.

Название	Инструкция по применению	Противопоказания	Цена (руб.)
Цифран	По 500 мг утром и вечером. При тяжёлых формах тонзиллита – внутривенно по 200 мг дважды в день	Беременность, лактация	40–50
Цефалексин	По 250–500 мг каждые 6 часов	Беременность, период грудного вскармливания, дефицит сахаразы, непереносимость фруктозы	80–90
Цефтриаксон	Внутримышечно по 1–2 г раз в сутки, или по 0,5–1 г дважды в день	Почечная и печёночная недостаточность, энтерит, беременность, лактация	270–320
Цефазолин	По 1–6 г в сутки, уколы внутривенно или внутримышечно делают 2–3 раза в день	У препарата нет особых противопоказаний.	30–35
Цефотаксим	Внутривенно или внутримышечно по 1–2 г 2–6 раз в сутки	Склонность к кровотечениям, период вынашивания и кормления ребёнка, энтероколит	15–17

При хронической ангине, помимо антибактериальных препаратов, обязательно проводят промывание лакун, антисептическую обработку гланд.

Макродиды

Примерно у 6% взрослых наблюдается аллергия на пенициллины и цефалоспорины, в таких случаях назначают антибиотики из группы макролидов, эти препараты эффективны при катаральной ангине.

Название	Инструкция по применению	Противопоказания	Цена (руб.)
Азитромицин	В упаковке 3 таблетки – этого количества хватает на полный курс. Лекарство принимают по 500 мг раз в 24 часа	Тяжёлые заболевания почек, печени	130–210
Сумамед	По 500 мг раз в сутки на протяжении 3 дней	Нарушение функций почек, печени	480–490
Рулид	По 300 мг утром и вечером на протяжении 5 дней	Беременность, лактация	1390
Эритромицин	По 200–400 мг каждые 6 часов	Значительное снижение слуха, беременность, лактация, аритмия,	70–90
Макропен	По 400 мг трижды в сутки	Тяжёлые формы почечной недостаточности	260–290

Антибиотики нового поколения

Главная задача современных препаратов – справиться с микробами, которые выработали устойчивость к популярным антибиотикам.

Название	Инструкция по применению	Противопоказания	Цена (руб.)
Тикарциллин – современный антибиотик пенициллиновой группы	Внутривенно по 3 г раз в 6 часов, или по 5 г каждые 8 часов	Повышенная чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам	900–1,1 тыс.
Рокситромицин – макролид	Утром и вечером по 150 мг, или раз в сутки 300 мг на протяжении 5 дней	Беременность, лактация	1,4 тыс.
Телитромицин – относится к классу кетолидов	По 800 мг раз в сутки на протяжении 5 дней	Тяжёлые формы миастении, беременность, лактация	800–1,1 тыс.
Цефпиром – цефалоспорин последнего поколения	По 1–2 г внутривенно каждые 12 часов	Беременность, период грудного вскармливания	1,4 тыс.
Рулид – макролид	По 300 мг с интервалом в 12 часов	Беременность, лактация	1,2 тыс.

Важно! Наиболее распространённые препараты, назначаемые при ангине – Сумамед, Амоксиклав, Цефазолин, Ципролет, Эритромицин, они эффективны при заражении стрептококками типа A, зеленящим стафилококком.

Местные антибиотики при тонзиллите

Ангина это общее инфекционное заболевание, при котором происходит сильное местное воспаление в глотке. Использование местной терапии при лечении общего заболевания будет малоэффективным. Лечение ангины должно происходить на общем уровне: покой, обильное питье, антибиотики. Местное лечение (орошение горла аэрозолями, специальные рассасывающие таблетки, полоскания и т.п.) должно быть добавлены к общему лечению для достижения максимального результата в лечении.

Можно ли применять биопарокс?

Биопарокс при лечении ангины использовать можно только в сочетании с общим лечением. Антибактериальные средства на начальной стадии заболевания (до образования гноя) являются первым и основным направлением в лечении. Обычно биопарокс используется при лечении ангины крайне редко, поскольку нет необходимости в дополнительном лечении на фоне общей терапии.

Биопарокс используется для комплексного лечения хронических тонзиллитов (воспаления миндалин). Препарат используется не больше 10 дней. Как и при назначении других антибиотиков, необходимо выявить восприимчивость к нему возбудителей заболевания. Без такого анализа лечение инфекций с воспалительными процессами может привести к тяжелым последствиям: полное уничтожение полезной микрофлоры в глотке, которая сдерживала размножение болезнетворных бактерий, после этого микроорганизмы начинают размножаться с больше силой, что приведет к сильнейшему воспалению.

Как правильно пользоваться биопароксом для лечения хронического тонзиллита?

Биопарокс нельзя использовать бесконтрольно. Рекомендовать препарат для лечения может делать только специалист. Биопарокс хорошо помогает при комплексном лечении хронических тонзиллитов (воспалении миндалин).

Назначается, обычно, по одному сеансу взрослым через каждые четыре часа, в детском возрасте – через каждые шесть часов. Под сеансом подразумевается ротовая ингаляция, для которой потребуется специальная насадка, что надевается на флакон, располагается в ротовой полости поближе к воспаленным миндалинам. После этого делают два нажатия для орошения одной миндалины, затем два нажатия – для другой. После использования насадку необходимо промыть в проточной воде.

Лечение ангины

Во избежание заражения окружающих нужно оставаться дома, если лечение ангины будет проводиться в домашних условиях, или быстро лечь в больницу, если терапия предполагает пребывание в стационаре. 

Комнату нужно как можно чаще проветривать, по возможности проводить ультрафиолетовое облучение и влажную уборку. Посуда и полотенца должны быть строго индивидуальными. 

Терапия тонзиллита включает создание щадящего режима, общую и местную терапии.

Щадящий режим

• В начале болезни и первые пару дней после нормализации температуры лучше оставаться в постели1. Затем, когда лихорадка проходит, нужно соблюдать домашний режим и избегать физических нагрузок. 
• Повышенная температура способствует усиленному потоотделению. Уменьшить симптомы интоксикации и избежать обезвоживания поможет обильное питье – морсы и минеральная вода без газа. Народное лечение ангины молоком с медом противопоказано. Сладкое молоко является идеальной питательной средой для бактерий, они быстро размножаются, и это усугубляет течение болезни1.

• Пища должна быть термически обработанной, жидкой или измельченной, несоленой и несладкой, без добавления специй и пряностей1. Блюда лучше выбирать легко перевариваемые растительно-молочные с низким содержанием простых углеводов, отварные, тушеные, приготовленные на пару1. 

Системная лекарственная терапия

Вне зависимости от тяжести состояния, стрептококковый тонзиллит – показание для антибактериальной терапии в виде таблеток или инъекций1,2,4. Поэтому при ангине нужно обратиться к врачу. 

Особенно важны антибиотики при лечении ангины у детей и людей с ослабленным иммунитетом. Они помогают предотвратить развитие осложнений2.

Подбор антибиотика и его дозировку определяет врач. В частности, бета-гемолитический стрептококк чувствителен к препаратам пенициллина последнего поколения и макролидам1,2. Продолжительность курса лечения ангины с температурой и у взрослого, и у ребенка в среднем составляет 7 дней2. Тяжелое состояние – показание для госпитализации в инфекционный стационар, инъекционного или капельного введения антибиотиков2.

Антибиотики убивают не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору полости рта, пищеварительного тракта, что может спровоцировать развитие кандидоза. С целью его профилактики используются противогрибковые препараты2. Они же применяются для лечения грибковой ангины, которая обычно встречается у больных с резко ослабленным иммунитетом, например, на фоне СПИДа или приема лекарств, подавляющих работу иммунной системы2,5. 

Нестероидные противовоспалительные препараты помогают быстро купировать воспалительный процесс и лихорадку, уменьшить болезненные ощущения в горле.

Десенсибилизирующие препараты показаны для предупреждения аллергии и аутоиммунных осложнений2.

Как выбрать антибиотики при ангине взрослому

Основные правила антибактериальной терапии:

• определить возбудителя (бактерии, вирусы, грибы);
• выявить чувствительность микроорганизма к антибактериальным препаратам;
• начать лечение как можно раньше;
• в первую очередь назначается антибиотик с широким спектром действия;
• дозу и длительность приема необходимо подбирать индивидуально, чтобы не возникла резистентность.

Пенициллины – препараты выбора при лечении ангины, то есть их обычно назначают в первую очередь. Преимуществом пенициллинов является:

• низкая токсичность;
• широкий антимикробный спектр;
• часто используются в комбинациях (клавулановая кислота, сульбактам), что усиливает антимикробный эффект;
• устойчивы к воздействию кислоты в желудке.

Цефалоспорины – альтернативные препараты для лечения ангины. Назначаются при:

• резистентности к другим группам антибактериальным препаратам.

Полезно знать Чем фарингит отличает от тонзиллита и как его лечат

Макролиды – эффективные антибиотики при лечении ангины. Их особенности:

• эффективны при аллергии на пенициллины;
• хорошая переносимость (кроме эритромицина) и низкая токсичность;
• активны в отношении большинства возбудителей, в том числе атипичных;
• назначаются 1-2 раза в день 2 .

Выбирать антибактериальный препарат должен врач с учетом клинической картины и данных обследования.